Newsletter DGGG Januar 2010

5. Neugestaltung der Weiterbildung

R. Kreienberg und A. Wöckel

Eine Umfrage der Bundesärztekammer hat ergeben, dass ein Großteil der Assistenzärztinnen und Assistenzärzte in Deutschland mit ihrer Weiterbildung unzufrieden ist. Auch die Einführung von Logbüchern konnte die Situation in den vergangenen Jahren bisher nur partiell verbessern. Praktische Inhalte, also die Zahl selbstständig durchgeführter Untersuchungen oder operativer Eingriffe, sind in der Weiterbildungsordnung der Frauenheilkunde festgelegt. Diese „messbaren“ Inhalte stehen schwer quantifizierbaren Faktoren wie einer fundierten theoretischen Weiterbildung, dem notwendigen Heranführen an bestimmte Problemstellungen durch ältere KollegInnen und der Diskussion mit den Erfahrenen gegenüber. Eingeschränkte Budgets und damit einhergehende reduzierte Stellenschlüssel führen somit zu einer gravierenden Verschlechterung der Weiterbildung unseres Faches in den Kliniken. Dies führt dazu, dass junge Kolleginnen und Kollegen die unzureichende  theoretische Weiterbildung mit den Besuchen diverser und teils teurer Kurse kompensieren, welche teilweise oder heterogen zertifiziert sind und die keine klare Strukturierung aufweisen. Dies bedeutet, dass die Weiterbildung neu überdacht werden muss. Sie sollte breiter angelegt werden, damit Inhalte theoretisch als auch praktisch besser und konzentrierter vermittelt werden.
Die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe hat auf der Basis der verschiedenen Kurs- und Seminarsysteme, die von den Arbeitsgemeinschaften angeboten werden sowie der Musterweiterbildungsordnung der Bundesärztekammer und der landestypischen Veränderungen der Landesärztekammern ein Konzept erarbeitet, dass für Assistentinnen/Assistenten und natürlich auch für die ausbildenden Chefärzte übersichtlich ist und alle theoretischen und praktischen Inhalte in einem Zeitraum von fünf Jahren erreichbar machen kann (Abb.1).

Innerhalb dieses Konzeptes gelten folgende Grundsätze: Es existiert nur ein Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe – eine Aufsplitterung des Faches ist zu vermeiden, und die Rahmenbedingungen der Bundes- und Landesärztekammern bleiben unverändert erhalten. Von dem  Konzept profitieren v. a. Einrichtungen, die nicht über die komplette Weiterbildungszeit verfügen oder die bestimmte praktische Ausbildungseinheiten wegen unterschiedlicher Spezialisierung in der eigenen Klinik nicht anbieten können. Selbstverständlich ist es in diesem Konzept möglich, in einer Klinik, deren Leiter für die gesamte Weiterbildungszeit zugelassen ist, alle zum Facharzt notwendigen theoretischen und praktischen Inhalte zu erreichen. Die im Nachfolgenden dargestellten Kurssysteme und die Möglichkeit von praktischen Ausbildungseinheiten können somit eingesetzt werden, um die Lücken in der Weiterbildung vor Ort zu schließen:
Die fünfjährige Facharztweiterbildung gliedert sich in diesem Vorschlag in die theoretischen Inhalte und den Erwerb praktischer Fertigkeiten. Dabei sollten während der Facharztweiterbildung im Schwerpunkt folgende theoretische Inhalte vermittelt werden (Abb.2):

1. Allgemeine Gynäkologie I
2. Onkologie I
3. Mikroinvasive Techniken (MIC I)
4. Urogynäkologie (AGUB I)
5. Mamma-Grundkurs I
6. Endokrinologie und Reproduktionsmedizin I
7. Geburtshilfe und Pränataldiagnostik I
8. Mammographie, Grund- und Aufbaukurs
9. Geburtshilfe, Doppler- Grund- und Aufbaukurs
10. Psychoonkologie I

Es handelt sich um insgesamt zehn Kurse, die weiterbildungsbegleitend und als freiwillige Zusatzqualifikation im Rahmen der fünfjährigen Facharztzeit erwerbbar sind, wenn diese nicht an der eigenen Ausbildungsstätte automatisch erreicht werden können. Die einzelnen von der DGGG und den Arbeitsgemeinschaften gemeinsam angebotenen Kursen werden dabei zertifiziert. Die Zuteilung der Zertifikate erfolgt, wenn die Inhalte den abgestimmten Anforderungen der Arbeitsgemeinschaften und der DGGG entsprechen, die Stundenzahl eingehalten ist und der einheitliche Preis für den Kurs den Richtlinien der DGGG entsprechen und diesen nicht überschreiten. Ein Ziel dieses Konzeptes besteht auch darin die Kosten der Kursangebote den Gehältern der Assistentinnen und Assistenten anzupassen bzw. diese finanzierbar zu machen. Ausbilder und Ausbildungseinheiten sind ebenfalls zertifiziert und somit sowohl von den Arbeitsgemeinschaften als auch der DGGG autorisiert.

Praktische Fähigkeiten werden weiterhin überwiegend in den Weiterbildungskliniken vorgehalten (Abb. 3). Sollten diese dort nicht zur Verfügung stehen, müssen diese in anderen Weiterbildungszentren absolviert werden. Hierfür müssen in naher Zukunft weitere Konzepte mit allen beteiligten Institutionen entwickelt werden, wie beispielsweise eine Implementierung von Rotations-Assistentenstellen zwischen verschiedenen Kliniken, die unterschiedliche Schwerpunkte haben.

Die exakten Vorstellungen der DGGG werden in einer erweiterten Publikation, die in kürze erscheinen wird, dargestellt.